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根據成大小兒感染科的研究統計,在1998至2012年的24年期間,即有80位罹患結核病的兒童病患,曾在成大醫院接受治療,其中肺結核與肺外結核約各占一半;常見的兒童肺外結核包括淋巴結、腦與脊髓、骨骼與腸胃道等部位。像上述患者這樣的案例,即是肺結核併發結核腦膜炎的最嚴重情況,占了將近全部兒童病例的2成,死亡率約5成,對病人造成生命威脅。

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何宗憲醫師表示,診斷兒童結核病,需要詳查接觸史、進行結核菌素皮膚測驗、檢查胸部X光正面與側面影像、結核菌耐酸性染色與培養。其中,對於結核菌素測驗/丙型干擾素釋放試驗結果為陽性者,若胸部X光等檢查並無發病徵候,且最近接觸有具傳染性之結核病患或有結核病家族史的兒童,則需進行潛伏結核感染(LTBI)治療,以降低兒童初次感染結核菌以後發病的機率。

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何宗憲說,檢查患者痰液與脊髓液培養結果,皆為結核分枝桿菌,顯示染結核病,在各次專科醫療團隊聯合會診,與多種抗結核藥物合併治療下,患者住院逾3個月,且出院後再經過近1年的治療,才完全恢復健康活潑的寵物當家雅春>ID4星際重生 影評少女模樣。

▲成大醫院何宗憲醫師指出,兒童感染結核菌之後,比成人容易發病,而且較容易出現肺外結核與全身性感染。(圖/記出神入化 2 電影者林悅攝)





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成大醫院小兒部何宗憲醫師說,急診安排胸部X光檢查,發現患者有大葉性肺炎而住院治療,住院後患者又因為頸部僵硬等症狀,進行影像與脊髓液檢查,繼而發現同時罹患無菌性腦膜炎。治療數日後,雖然體溫逐漸恢復正常,卻又突然意識不清,而轉入加護病房繼續治療。

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何宗憲指出,一般人很難把古老的結核病與兒童連在一起,但事實上台灣平均每年約有500位兒童結核病例。兒童感染結核菌之後,比成人容易發病,而且較容易出現肺外結核與全身性感染。唯結核病兒童體內的菌量通常較少,且較無繼發性抗藥性的現象;同時肺部空洞病變很罕見,因而傳染性一般較成人為低。



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一名13歲國一女生斷斷續續發燒、咳嗽,已經服藥好幾天,可是症狀並沒有明顯改善,後來更開始有頭痛、視力模糊等新症狀,經成大醫院急診小兒檢查,發現患者罹患結核病,並導致肺炎及腦膜炎,幸在各次專科醫療團隊聯合會診與多種抗結核藥物合併治療下,患者住院逾3個月,且出院後再經過近1年的治療,才完全恢復健康。

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